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學生事務處衛生保健組

【健康相關問題】

資料來源:台灣婦產科醫學會 100-6-3
◎塑化劑風暴下,婦產科醫師能作什麼?

此次食品不當添加物,造成社會恐慌,其中DEHP(Di(2-ethylhexyl) phthalate)及DINP (di-isononyl phthalate) 均有類荷爾蒙作用,長期使用於動物實驗及小型人體研究觀察(目前無大規模人體研究)發現有可能引起生殖系統異常及生育能力問題之虞。政府雖然有設立諮詢門診,但面對衝擊最大的兒童及孕婦,學會擬出簡單處理原則,提供參考。

一 女性兒童性早熟問題(precocious puberty)
如果發現8歲以前出現初經或第二性徵就可認定為性早熟。
需做的檢查:
1.完整的理學檢查:身高、體重、血壓、乳房、腋毛、陰毛、體毛、外陰部、青春痘、與常規一般物理檢查。
2.基本的抽血檢查:濾泡刺激素、黃體刺激素、雌二醇(E2)、雄性素、DHEAS
3.進一步的檢驗檢查:Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) Test,17-OHP androsteniodione、ACTH test
4.體重過重或父母膽固醇高於240 mg/dL者須加測膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白、個子異常矮小者須加測生長激素、甲狀腺刺激素與染色體檢查。
5.請參閱本期會訊( 2011-5月 第175期 42-45) 奇美蔡永杰主任 「初經」一文或學會網站

二 孕婦諮詢胎兒生殖器是否有異常
因超音波不易測量生殖器之異常(short anogenital distance (AGD), hypospadias, undescended testes(28週前為正常)),但為避免引起恐慌及會員不必要困擾,目前學會建議不必全面去做胎兒生殖器外觀篩檢,但可建議孕婦:
1.不要恐慌
2.儘量多喝白開水與現榨果汁
3.暫勿飲用與接觸任何可能含有環境荷爾蒙之產品及飲料與食物
4.如有疑問可詢問妳的產檢醫師或塑化劑諮詢門診

三 新生兒生殖器檢查
新生兒檢查時應主動觀察生殖器外觀是否有異常,如外觀有異常者,再做以下測量
1.測量男嬰生殖器長短(>2cm)
2.有無隱睪症
3.有無尿道下裂
4.生殖器官與肛門距離是否縮短
如有上述情形建議做進一步檢查



備註: 目前衛生署尚未提供血液、尿液檢測DEHP及其代謝物檢查。
資料來源:行政院衛生署食品藥物管理局
◎經由飲食進入人體的塑化劑會排出體外嗎?
1..會。
2.塑化劑DEHP代謝速度非常快,進入人體後於12~24小時內約有一半的DEHP及其代謝物會藉由尿液排出體外;大部份的DEHP及其代謝物會於24~48小時由尿液或糞便排出。
3.塑化劑DINP亦會被人體迅速代謝,72小時內有85%由糞便中排出,其餘部分則由尿液排出。
4.48小時內停止飲用含有DEHP之產品,體內DEHP濃度便會快速下降,荷爾蒙也會恢復正常,因此不必過於擔憂。
資料來源:行政院衛生署食品藥物管理局
◎經由飲食進入人體的塑化劑會排出體外嗎?
1.會。
2.塑化劑DEHP代謝速度非常快,進入人體後於12~24小時內約有一半的DEHP及其代謝物會藉由尿液排出體外;大部份的DEHP及其代謝物會於24~48小時由尿液或糞便排出。
3.塑化劑DINP亦會被人體迅速代謝,72小時內有85%由糞便中排出,其餘部分則由尿液排出。
4.48小時內停止飲用含有DEHP之產品,體內DEHP濃度便會快速下降,荷爾蒙也會恢復正常,因此不必過於擔憂。
資料來源:行政院衛生署食品藥物管理局
◎是不是吃過受DEHP污染的食品或飲料,就會影響身體健康?
如果長期吃超過每日可容忍攝取量時,才可能會對人體造成影響,並說明如下:
1.目前各國對DEHP規範的每日可容忍攝取量(TDI)上限範圍為0.02~0.14 毫克/公斤,以60公斤成人為例,每日攝取量上限為1.2~8.4毫克;亦即每天吃進的DEHP含量在上限範圍內時,就算吃一生對身體都不會造成影響。
2.雖然長期吃超過此劑量時,對人體有可能會造成影響,但仍有許多因素決定是否會引起有害的健康效應,及影響健康效應的方式和嚴重性;這些因素包括:
(1)劑量的多寡。
(2)暴露期間的長短。
(3)暴露的途徑或過程(呼吸、食入、飲用或皮膚接觸)。
(4)混合其他化學物質的暴露。
(5)還有個人的特異性,如年齡、性別、營養狀況、家族特徵、生活型態和健康狀態等都有相關。
資料來源:行政院衛生署食品藥物管理局
◎食用或飲用多少受塑化劑DEHP污染的食物才有危險性?
根據我國國家衛生研究院的研究評估,若依美國所做每日總攝取量(TDI)管制值每人每天每公斤20微克(μg)的標準,推估:
1.每週一瓶並不會增加風險。
2.若成人長期每天喝一瓶受污染的飲料(DEHP濃度12ppm,每一瓶350毫升),將來可能發生生殖功能異常的風險可能會增加。
3.因此,除非長期且每日飲用遭污染的飲料或果汁,導致DEHP每日之攝取量超過TDI限值,否則應該不致對人體產生健康上之傷害。

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